上海医保报销政策(上海医保住院报销比例)

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2023年上海做手术医保报销多少

在职职工医保参保人员，门诊报销年度封顶线为1800元，报销比例最高为60%、最低为50%。

退休职工医保参保人员，门诊报销年度封顶线为2000元，报销比例最高为65%、最低为55%。

门诊统筹起付标准分别为30元/次、50元/次、80元/次

上海医保住院报销比例

【1】上海城乡居民医保住院报销比例：医保的起付标准为一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元;超过起付线标准的60周岁及以上人员的报销比例为一级医疗机构90%，二级医疗机构80%，三级医疗机构70%;60周岁以下的一级医疗机构80%，二级医疗机构75%，三级医疗机构60%。

【2】上海在职人员住院报销比例：起付标准为1500元，最高支付限额51万，起付标准以下的由个人医疗账户结余资金支付;起付标准以上，最高支付限额以下的由统筹基金支付85%;最高支付限额以上的附加基金支付80%+个人自负20%。

【3】上海退休人员住院保险比例，起付标准为1200元，在起付标准以上，最高支付限额以下的，由统筹基金支付92%。

上海实时医保报销标准

上海医保报销比例如下：

一、住院报销

1、在职员工：免赔额1500元，报销比例85%，最高报销额度46万

2、退休人员：免赔额1200元，报销比例92%，最高报销额度46万

3、原退休老人：免赔额700元，报销比例92%，最高报销额度46万

二、门诊急诊报销

1、儿童学生：免赔额300元，一级医院报销比例70%，二级医院报销比例60%，三级医院报销比例50%。

2、19-59周岁：免赔额500元，一级医院报销比例70%，二级医院报销比例60%，三级医院报销比例50%。

3、60周岁或以上：免赔额300元，一级医院报销比例70%，二级医院报销比例60%，三级医院报销比例50%。

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