保险案例(保险理赔案例分析)-随便找财经网

保险案例(保险理赔案例分析)

很多朋友对于保险案例和保险理赔案例分析不太懂，今天就由小编来为大家分享，希望可以帮助到大家，下面一起来看看吧！

保险理赔案例分析

某日清晨，周先生像往常一样，准备开车去上班。但当他看到自己的车时，被眼前见到的一切惊呆了：自己的爱车，原本纯白色的整个左侧车厢被烧成了黑色，焦化的油漆一块块掉落在地上。几分钟后，回过神来的周先生，才拨通报警热线。几天后，警方凭借小区监控录像，抓获了纵火者。

虽然纵火者落入法网，但周先生却没高兴得起来。一方面，他急于为自己的损失找人埋单;另一方面，又吃不准因他人纵火造成的损失是否属于保险理赔范围。带着疑惑，周先生向《保险周刊》求助。

根据周先生提供的车险保单所载，因火灾造成保险机动车的全部损失或部分损失，保险公司依照保险合同约定负责赔偿。因第三方对被保险机动车的损害而造成保险事故的，保险人自向被保险人赔偿保险金之日起，在赔偿金额范围内代位行使被保险人对第三方请求赔偿的权利，但被保险人必须协助保险人向第三方追偿。从条款分析来看，保险公司应该予以理赔。

为稳妥起见，笔者又向承保的保险公司进行了求证。该保险公司理赔部相关负责人表示，他人纵火导致被保险车辆的损失，属于车损险的保险责任。周先生应尽快先向保险公司报案登记，由保险公司理赔员进行事故查勘定损。申请理赔时，周先生需提供公安部门出具的事故证明、事故定损单、维修发票以及要求保险公司进行代位求偿的权益转让书。保险公司将根据实际损失向纵火者索赔。

经询问专家得知，保险公司行使代位求偿权，必须符合一定的条件：保险标的所遭受的风险必须属于保险责任范围;保险事故的发生应由第三者承担责任;被保险人要求第三者赔偿;保险公司必须事先向被保险人履行赔偿责任。

需要提醒的是，代位求偿权只适用于财产保险，而不适用于人身保险。保险公司只能在赔偿金额限度内行使代位求偿权。若保险公司向第三者实际取得的赔偿金额大于赔偿给被保险人的金额，则必须将超过部分的金额退给被保险人。有些保险公司会在保险条款中约定：代位求偿权不论赔付前还是赔付后都可以行使，这种约定只有利于保护保险公司的利益，但这与代位求偿权的理论是不相符的。

车险案例分析及解决方法

随着汽车持有量的增多，汽车保险也就成为了各大保险种类中发展不错的一个，现在有许多时候汽车保险是财产保险公司的支柱产品。为了确保其在激烈的保险市场中的决定性地位，保险公司往往选择盲目扩张，忽视对索赔风险的管理。大量的理赔风险集中在该产品上，因此车险理赔的风险管理显得尤为重要。

典型的车险理赔案例：一天早上，张先生开着家里的轿车，一辆高速行驶的卡车横穿马路，为了躲避货车，张先生不慎让自己的身体掉进路边一个满是泥的大坑里，汽车马上熄火了。由于担心发动机出问题，张先生没有继续发动汽车。相反，他立即打电话给保险公司，联系专业救援人员。保险公司将车拖走后经过检测，得出结论果然不出张先生所料，是汽车发动机的某个部件出现问题。但是，让张先生困惑的是，保险公司的理赔人员告诉张先生，本次故障保险公司不予理赔。然而，张先生并没有违反合同规定在水中启动事故车辆，为什么不能获得理赔呢?

本次车险理赔案例要告诉我们的是，保险公司不予理赔的原因关键是张先生的车辆事故发生的时间不符合规定。保险公司有明文规定，对于洪水和暴雨造成的车辆损失，保险公司都会予以赔偿。其中暴雨天气的标准是根据气象部门的规定而制定的，并且需要相关证明。也就是24小时内，降水超过50毫米为暴雨，达不到标准则不属于暴雨范畴也就不能获得理赔。

但张先生所在的城市前几天确实有大范围连续暴雨。根据暴雨标准，索赔也可以得到解决。有什么问题吗？保险公司理赔员进一步解释说，理赔条件是暴雨发生时，也就是暴雨发生当天，张先生出事后第二天暴雨停了，车辆问题不是暴雨造成的，所以保险公司不会理赔。